編集後記：Dさんの物語に寄せて 強迫性障害の心理を深掘り—回復への道と多様な治療法

 

編集後記：Dさんの物語に寄せて～強迫性障害の心理を深掘り—回復への道と多様な治療法～

　Dさんの物語、お読みいただきありがとうございました。彼女が強迫性障害という見えない壁と日々戦い、そして一歩ずつ前へと進んでいく姿は、私たちに多くの示唆を与えてくれます。この物語を通して、私たちはDさんの心理状態に寄り添い、彼女がどのようにして困難を乗り越えようとしたのか、そのプロセスを心理学的な視点から紐解いていきたいと思います。

Dさんの心の葛藤：強迫性障害の心理

　Dさんが経験していた「鍵の確認」や「手洗い」といった行動は、強迫性障害の典型的な症状です。これらの行動は、「もし～だったらどうしよう」という強い不安感（強迫観念）を打ち消すために行われる「強迫行為」として現れます。Dさんの場合、「鍵が開いていたらどうしよう」「菌が付いていたらどうしよう」という思考が頭から離れず、その不安を解消するために何度も確認したり、手を洗ったりしていたのです。

　この「完璧にしないとダメだ」という強い思いは、「完璧主義」という心理傾向と関連していると言われています（筆者の臨床経験からは、その人にとっての大切な何かを失ってしまうことの恐れと繋がっていることが多い印象があります）。完璧主義自体は悪いものではありませんが、Dさんのように過度になると、些細なミスも許容できなくなり、行動に異常な時間を要したり、最悪の場合は行動自体を阻害してしまいます。就職活動という、Dさんにとって人生の重要な局面において、この完璧主義と強迫性障害が相まって、彼女を深く苦しめていたことが伺えます。

　また、「こんなことで悩んでいるなんて、変に思われるのでは？」というDさんの感情は、ある種の障がい対する社会的なスティグマ（偏見や差別）と関連しており、自分が差別されることや嫌われてしまう、変に思われてしまうことへの恐れからくるものでした。このように精神的な不調を抱えている人は周囲に打ち明けにくいと感じることは少なくありません。この孤立感が、Dさんの苦しみを一層深めていた要因と言えるでしょう。

カウンセリングがもたらした変化：心理学的アプローチ

　Dさんがカウンセリングを受ける決断をしたことは、彼女の物語における大きな転機でした。カウンセリングにおいて、カウンセラーはDさんの話を傾聴し、彼女の感情を受容しました。これは、「変に思われるかも」というDさんの恐れを打ち消し、安心して話せる安全な場を提供するために非常に重要でした。

　カウンセラーの「不安を抱えることは悪いことではありません。でも、その不安が自分を苦しめているなら、一歩踏み出してみることが大切です」という言葉は、Dさんの認知（考え方）に変化をもたらすきっかけとなりました。強迫性障害の治療で有効とされる認知行動療法では、不安を引き起こす思考パターン（認知）を特定し、それに対して新たな行動パターンを練習することで、症状の改善を目指します。

　Dさんが「鍵の確認回数を減らす練習」や「手を洗う回数を意識的に減らす」といった行動を始めたのは、まさにこの認知行動療法の中核をなす「暴露反応妨害法」の実践と言えます。これは、不安を感じる状況に自らを置きながらも（暴露）、強迫行為（反応）を行わないことを通して、不安が時間とともに自然に軽減していくことを学習する治療法です。最初は大きな抵抗や不安を伴いますが、成功体験を積み重ねることで、「不安があっても大丈夫だ」という自信が少しずつ育まれていきます（ある意味、脳が理屈ではなく、身体で覚えるようなイメージです）。

　そして、「不安があることを認めながら、それでも前に進めること。その強さを、Dさんは手に入れ始めていますね」というカウンセラーの言葉は、Dさんが不安との新しい付き合い方を学び始めたことを認識させてくれ、更なる曝露行動を後押ししました。強迫性障害では不安を完全に消し去るのではなく、それを抱えながらも日常生活を送れるようになることこそが、回復への鍵となります。Dさんがカフェで「手洗いを考えずにコーヒーを飲めている」と気づいた瞬間は、彼女の生活の質が向上し、強迫性障害から解放されつつあることを示す象徴的なシーンでした。

精神科・心療内科での服薬治療の有効性について

　Dさんの物語ではカウンセリングに焦点を当てていますが、強迫性障害の治療においては、精神科や心療内科での服薬治療も非常に有効な選択肢です。特に、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬は、脳内の神経伝達物質であるセロトニンのバランスを整えることで、強迫観念や強迫行為を軽減する効果が期待できます。

　服薬治療は、Dさんのように不安感が非常に強く、認知行動療法などの心理療法だけでは症状の改善が難しい場合や、心理療法と併用することでより効果を高めることが期待される場合に選択されます。薬の服用によって不安が和らぎ、心理療法に取り組むための心の余裕が生まれることも少なくありません。

　ただし、服薬治療は専門医による適切な診断と処方が不可欠であり、副作用のリスクや効果の現れ方には個人差があります。服薬を検討する場合は、必ず精神科医や心療内科医と十分に相談し、自身の状態に合った治療計画を立てることが大切です。

読者の皆さんへ：あなたの「不安」との向き合い方

　Dさんの物語は、強迫性障害だけでなく、私たちが抱える様々な不安や悩みにも通じるメッセージを含んでいます。もしあなたが今、何らかの不安や困難に直面しているのであれば、Dさんの経験から以下のことを考えてみてください。

1. 一人で抱え込まない勇気： 誰かに話すことは、問題解決の第一歩です。Dさんのように専門家を頼るのも良いですし、信頼できる友人や家族に相談するだけでも、心は軽くなることがあります。
2. 完璧主義からの脱却： 「完璧でなければならない」という思い込みが、あなたを苦しめていないでしょうか？時には、7割や8割の出来栄え（いや、もう1割みたいな感じでもOK(笑)）でも十分であると受け入れることが、前に進むために必要です。
3. 小さな一歩を踏み出す： 大きな目標を立てることも大切ですが、まずは今日できる小さな一歩から始めてみましょう。Dさんが鍵の確認回数を減らす練習をしたように、できることから少しずつ挑戦することが自信につながります。
4. 不安との共存： 不安は人間の自然な感情の一部です。完全に消し去ることは難しいかもしれませんが、不安を抱えながらも、それでも行動できる自分を認めることが重要です。

　Dさんの物語は、決して特別なものではありません。多くの人が、形は違えど心の中に葛藤を抱えています。この物語が、あなたが抱える不安と向き合い、自分なりの「回復への道」を見つけるための一助となれば幸いです。

　もし、あなたやあなたの身近な人がDさんのような症状で悩んでいる場合は、専門家への相談を検討してみてください。カウンセリングだけでなく、精神科や心療内科での服薬治療も有効な選択肢です。適切なサポートを受けることで、きっと新たな扉が開くはずです。

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【監修：Nカウンセリングオフィス】